การศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อทำความเข้าใจว่า SARS-CoV-2 ส่งผลต่อสมองในระยะยาวอย่างไร

ดาวน์โหลด PDF Copy

ดร.  ปริยม โสภา, Ph.D.

โดยดร. ปริยม โสภา, Ph.D.28 ก.ย. 2565

บทวิจารณ์โดยBenedette Cuffari, M.Sc.

จนถึงปัจจุบัน โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ซึ่งเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง 2 (SARS-CoV-2) ได้คร่าชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า 6.5 ล้านคนทั่วโลก บุคคลส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 ยังคงไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง อย่างไรก็ตาม บุคคลบางคนมีอาการรุนแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การศึกษา: ผลสืบเนื่องของ neuropsychiatric เรื้อรังของ SARS-CoV-2: โปรโตคอลและวิธีการจาก Consortium ของสมาคมอัลไซเมอร์  เครดิตภาพ: Gorodenkoff / Shutterstock.com

การศึกษา:  ผลสืบเนื่องของ neuropsychiatric เรื้อรังของ SARS-CoV-2: โปรโตคอลและวิธีการจาก Consortium ของสมาคมอัลไซเมอร์ เครดิตภาพ: Gorodenkoff / Shutterstock.com

พื้นหลัง

นอกจากปอดแล้ว โควิด-19 ยังส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ผ่านทางสารพิษ พิษต่อระบบประสาทของไวรัส การอักเสบ และกลไกของหลอดเลือดสมอง ส่งผลให้ผู้ป่วยโควิด-19 ประมาณ 1 ใน 3 มีปัญหาทางระบบประสาทที่แตกต่างกัน เช่น อาการชัก สูญเสียการรับรู้กลิ่นหรือรับรส และโรคหลอดเลือดสมอง

ความเสี่ยงในการเกิดโรคแทรกซ้อนทางประสาทจิตเวชหรือความรู้ความเข้าใจ ดูเหมือนจะไม่ขึ้นกับความเจ็บป่วยในปอดขั้นรุนแรงในขั้นต้นที่เกิดจาก COVID-19 อย่างไรก็ตาม การศึกษาวิจัยการแปลและการแทรกแซงทางคลินิก เมื่อเร็ว ๆ นี้  ได้กำหนดวิธีการในการระบุปัจจัยระดับโมเลกุลและระบบที่เชื่อมโยง COVID-19 กับการเจ็บป่วยทางระบบประสาทในระยะสั้นและระยะยาว

เกี่ยวกับการศึกษา

ผู้เขียนทบทวนวรรณกรรมที่มีอยู่ในการศึกษาปัจจุบันและเน้นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อ SARS-CoV-2, สมอง, อาการทางระบบประสาท, โรคอัลไซเมอร์ (AD) และภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้อง (ADRD) ยังได้หารือถึงปัจจัยเสี่ยงและวิถีทางไวรัส การอักเสบ และวิถีโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19

การศึกษาในปัจจุบันได้ให้ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับ Alzheimers Association Consortium on Chronic Neuropsychiatric Sequelae of SARS-CoV-2 infection (CNS SC2) ซึ่งมีประโยชน์อย่างมากในการแก้ปัญหาทางระบบประสาทที่สำคัญที่เชื่อมโยงกับ COVID-19

หลายประเทศทั่วโลก รวมทั้งอาร์เจนตินา ออสเตรีย ออสเตรเลีย ชิลี จีน แคนาดา เยอรมนี กรีซ อินเดีย เนเธอร์แลนด์ สหรัฐอเมริกา กาตาร์ ไทย เยอรมนี สหราชอาณาจักร และไทย ได้เข้าร่วมการศึกษาวิจัยนี้

มีการเก็บรวบรวมข้อมูลอย่างต่อเนื่อง และประเทศอื่นๆ ยังคงเข้าร่วมการศึกษาวิจัย จุดแข็งหลักของการศึกษานี้คือการรวมผู้เข้าร่วมจากภูมิหลังทางพันธุกรรมที่หลากหลายและส่วนทางเศรษฐกิจและสังคมของสังคม

นักวิจัยได้ใช้เครือข่ายทั่วโลกเพื่อจัดทำกรอบทางวิทยาศาสตร์เพื่อระบุลักษณะอาการทางระบบประสาทและพฤติกรรมทางระบบประสาทที่เชื่อมโยงกับโควิด-19 โดยออกแบบกลุ่มผู้ป่วยที่สอดคล้อง ข้ามชาติ และตามยาวของผู้ป่วยหลังฟื้นตัวจากโควิด-19 ข้อมูลการติดตามจะถูกบันทึกที่ 12 เดือน 24 เดือน และหลังจากนั้นหลังจากการประเมิน SARS-CoV-2 ครั้งแรก

eBook พันธุศาสตร์และจีโนม

eBook ที่มุ่งเน้นอุตสาหกรรมพันธุศาสตร์และจีโนม

รวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวเด่นในรอบปีที่ผ่านมา

ดาวน์โหลดสำเนาวันนี้

กลุ่มการศึกษาประกอบด้วยผู้เข้าร่วมการศึกษาชายและหญิงที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป การศึกษาก่อนหน้านี้ระบุว่าผู้ป่วย COVID-19 ส่วนใหญ่ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอยู่ในกลุ่มอายุนี้ ทำให้กลุ่มนี้เหมาะสมสำหรับการประเมินว่าการติดเชื้อไวรัสส่งผลต่อการเสื่อมของความรู้ความเข้าใจและภาวะสมองเสื่อมอย่างไร สำหรับการวิเคราะห์เมตาในอนาคตและการศึกษาอื่น ๆ สมาชิกในกลุ่มทั้งหมดตกลงที่จะแบ่งปันข้อมูลที่ได้รับโดยใช้วิธีการของ CNS-SC2

การศึกษาในปัจจุบันใช้ตารางสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้างขององค์การอนามัยโลก (WHO) สำหรับการประเมินทางคลินิกในระบบประสาท (SCAN) เพื่อประเมินอาการทางจิตและอาการทางระบบประสาท นอกจาก WHO SCAN แล้ว ยังได้รับข้อมูล neuroimaging การประเมินปฏิกิริยาทางอารมณ์ และการวิเคราะห์ไบโอมาร์คเกอร์

ผลการศึกษา

สมาคมได้เสนอการผสมผสานระหว่างการออกแบบการทดลองที่ยืดหยุ่นและการวิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติเพื่อทำการอนุมานเกี่ยวกับผลสืบเนื่องของ neuropsychiatric ของ COVID-19 การสร้างข้อมูลที่ประสานกันคุณภาพสูงจะช่วยชี้แจงเหตุการณ์ทางจิตเวชหลังโควิด-19 ได้ดีขึ้น นอกจากนี้ ฟีโนไทป์เชิงลึกของผลสืบเนื่องของ neuropsychiatric สามารถช่วยระบุกลุ่มอาการของผู้สมัครที่มีลักษณะทางปรากฏการณ์วิทยาและทางชีววิทยา ซึ่งสามารถสำรวจเพิ่มเติมในการวิจัยในอนาคต

ไม่มีรายงานหลักฐานที่แข็งแกร่งที่สนับสนุนอุบัติการณ์ของความบกพร่องทางสติปัญญาหลัง COVID-19 ในรูปแบบของ ADRD หรืออย่างอื่น อย่างไรก็ตาม การสังเกตเชิงพรรณนาและหากเป็นไปได้ สล็อตออนไลน์ การเชื่อมโยงเชิงสาเหตุทำให้ความเข้าใจในอาการทางจิตเวชหลังเกิดโควิด-19 ดีขึ้น

การประเมินทางคลินิก เครื่องมือ biomarker และข้อมูลภาพช่วยให้ผู้เขียนตรวจพบความแตกต่างเล็กน้อยในพฤติกรรมทางระบบประสาทหลังการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เทคนิค WHO SCAN ช่วยให้ค้นพบปรากฏการณ์หรืออาการใหม่ๆ ที่ไม่เคยถูกระบุว่าเป็นเหตุการณ์ทางระบบประสาททั่วไปที่เชื่อมโยงกับ COVID-19 โดยทั่วไปแล้ว การสัมภาษณ์ทั้งแบบมีโครงสร้างและกึ่งโครงสร้างมีบทบาทสำคัญในด้านจิตเวชศาสตร์

สิ่งสำคัญคือต้องลดอคติทางวัฒนธรรมให้เหลือน้อยที่สุด เนื่องจากอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของวิธีการใหม่ การศึกษาหลายชิ้นได้เน้นย้ำถึงบทบาทของวัฒนธรรมในการนำเสนออคติในการประเมินความรู้ความเข้าใจในกลุ่มตัวอย่างที่มีความหลากหลายทางวัฒนธรรม ในบริบทนี้ กลุ่มบริษัทเสนอว่าการประสานข้อมูลเป็นสิ่งสำคัญ ควบคู่ไปกับการพัฒนาความเข้าใจในความสามารถที่แตกต่างกันในวัฒนธรรมต่างๆ มากขึ้น

ผลกระทบของโควิด-19 ต่อการทำงานของการดมกลิ่น การเคลื่อนไหว และการรับรู้ ได้รับการประเมินโดยการตรวจระบบประสาทแบบกึ่งเชิงปริมาณ ภาระ Aβ ที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับความบกพร่องในการรับกลิ่นในผู้สูงอายุที่เป็นโรคความจำเสื่อม SARS-CoV-2 หนีออกจากหลอดรับกลิ่นซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะ Anosmia ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ

พบว่าผู้ป่วย COVID-19 มีความอ่อนไหวต่อการลดลงของความรู้ความเข้าใจมากกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมทางอารมณ์ยังสังเกตเห็นได้ชัดเจนในผู้ป่วย COVID-19

บทสรุป

กลยุทธ์การประสานกลมกลืนที่เสนอและการออกแบบการศึกษานำเสนอโอกาสในการรวมกลุ่มตัวอย่างทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์จำนวนมากที่ไม่ได้เป็นตัวแทน ซึ่งคาดว่าจะช่วยให้สามารถกำหนดปัจจัยทางพยาธิสรีรวิทยา รูปแบบการชราภาพทางปัญญา ผลกระทบระยะยาว ADRD และโรคหลอดเลือดได้ในอนาคต